STIKES MATARAM

STIKES MATARAM

Senin, 19 Maret 2012

PNEUMONIA

PNEUMONIA


Pengertian

Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya konsolidasi akibat  eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993)

Penyebab


-         Virus Influensa
-         Virus Synsitical respiratorik
-         Adenovirus
-         Rhinovirus
-         Rubeola
-         Varisella
-         Micoplasma (pada anak yang relatif besar)
-         Pneumococcus
-         Streptococcus
-         Staphilococcus


Tanda dan Gejala


v  Sesak Nafas
v  Batuk nonproduktif
v  Ingus (nasal discharge)
v  Suara napas lemah
v  Retraksi intercosta
v  Penggunaan otot bantu nafas
v  Demam
v  Ronchii
v  Cyanosis
v  Leukositosis
v  Thorax photo menunjukkan infiltrasi meleba


PATOFISIOLOGI   :

NORMAL
( Sist. Pertahanan )
                                                                                                       

Terganggu


 



Organisme  ®   sal nafas bag bawah


 


                                                        
                     Virus                                          Pneumokokus                Stapilokokus
                                                                                                                                                                                                                                       
      Merusak sel epitel bersilia,             Alveoli                            Toksin, Coagulase
      sel goblet                                                                                            








 
                                                                 Eksudat masuk               Trombus
Kuman patogen mencapai                   ke Alveoli
bron kioli terminalis                                                           
terminalis                                                                                                                     

Cairan edema + leukosit                    Sel darah merah,                Permukaan
ke alveoli                                             leukosit, pneumokokus     pleura tertutup
                                                                                mengisi alvioli                             lapisan tebal
                                                                                                                                       eksudat.                                         
Konsilidasi  Paru                                  Leukosit + Fibrin        Trombus Vena
                                                                     Mengalami konsolidasi             Pulmonalis

Kapasitas Vital,                                   Lekosit lisis                                  Nekrosis-
Compliance menurun                                                                                               Hemoragik


 
                                                                                                                                    Abses,
    Pneumatocele.














1.       PERENCANAAN

Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
Hasil yang diharapkan : Jalan nafas bersih
Rencana Tindakan
Rasional
Kaji tanda-tanda vital; terutama pernafasan

Kaji bersihan jalan nafas : sputum, mulut, stridor, ronchii

Atur posisi klien : kepala hiperekstensi

Atur posisi klien : Trendelenburk

Lakukan fibrasi paru dan postural drainage

Lakukan penghisapan lendir tiap 3 jam atau bila perlu

Evaluasi hasil kegiatan tiap 3 jam atau bila perlu

Pernafasan merupakan karakteristik utama yang terpengaruh oleh adanya sumbatan jalan nafas
Pemantauan kepatenan jalan nafas penting untuk menentukan tindakan yang perlu diambil

Meminimalkan resiko sumbatan jalan nafas oleh lidah dan sputum
Merupakan mekanisme postural drainage, memfasilitasi pengeluaran secret paru
Rangsangan fisik dapat meningkatkan mobilitas secret dan merangsang pengeluaran secret lebih banyak
Eliminasi lendir dengan suction sebaiknya dilakukan dalam jangka waktu kurang dari 10 menit, dengan pengawasan efek samping suction
Memasatikan tindakan/prosedur yang dilakukan telah mengurangi masalah pada klien

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder terhadap diare
Hasil yang diharapkan :
-          Kadar Natrium kembali normal
-          Tidak terdapat tanda-tanda hiponatremia : kejang, penurunan kesadaran, kelemahan
Rencana Tindakan
Rasional
Kaji adanya tanda/gejala hiponatremia


Kaji Intake dan output harian

Berikan ekstra cairan mengandung Natrium
(kolaborasi dengan dokter)

Lakukan pemeriksaan elektrolit : Na minimal dua hari sekali
Gejala hiponatremia; terutama kejang sangat berbahaya bagi kondisi anak dan dapat memperberat kondisi serta menimbulkan cidera
Memastikan kebutuhan cairan harian tercukupi

Meningkatkan kadar Natrium dalam darah, koreksi dengan menghitung defisit Natrium (berdaraskan hasil laboratorium)

Mengevaluasi hasil seluruh tindakan












Hiperthermia b.d proses penyakit
Hasil yang diharapkan :
- Suhu tubuh normal (36-37OC)
Rencana Tindakan
Rasional
Kaji saat timbulnya demam

Kaji tanda-tanda vital tiap 3 jam atau lebih sering

Berikan kebutuhan cairan ekstra


Berikan kompres dingin

Kenakan pakaian minimal

Berikan terapi cairan intravena RL ½ Saline dan pemberian antipiretik

Atur suhu incubator
Mengidentifikasi pola demam

Acuan untuk mengetahui keadaan umum klien


Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak
Konduksi suhu membantu menurunkan suhu tubuh

Pakaian yang tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh
Pemberian caiaran sangat penting bagi klien dengan suhu tinggi. Pemberian caiaran merupakan wewenang dokter sehingga perawat perlu berkolaborasi dalam hal ini.
Inkubator mampu mempengaruhi suhu lingkungan bayi; penting dalam proses konduksi dan evaporasi

0 komentar:

Posting Komentar