PNEUMONIA

PNEUMONIA

Pengertian

Pneumonia adalah penyakit inflamasi pada paru yang dicirikan dengan adanya konsolidasi akibat  eksudat yang masuk dalam area alveoli. (Axton & Fugate, 1993)

Penyebab

-         Virus Influensa

-         Virus Synsitical respiratorik

-         Adenovirus

-         Rhinovirus

-         Rubeola

-         Varisella

-         Micoplasma (pada anak yang relatif besar)

-         Pneumococcus

-         Streptococcus

-         Staphilococcus

Tanda dan Gejala

v  Sesak Nafas

v  Batuk nonproduktif

v  Ingus (nasal discharge)

v  Suara napas lemah

v  Retraksi intercosta

v  Penggunaan otot bantu nafas

v  Demam

v  Ronchii

v  Cyanosis

v  Leukositosis

v  Thorax photo menunjukkan infiltrasi meleba

PATOFISIOLOGI   :

NORMAL

( Sist. Pertahanan )

                                                                                                       

Terganggu

 

Organisme  ®   sal nafas bag bawah

 

                                                        

                     Virus                                          Pneumokokus                Stapilokokus

                                                                                                                                                                                                                                       

      Merusak sel epitel bersilia,             Alveoli                            Toksin, Coagulase

      sel goblet                                                                                            

 

                                                                 Eksudat masuk               Trombus

Kuman patogen mencapai                   ke Alveoli

bron kioli terminalis                                                           

terminalis                                                                                                                     

Cairan edema + leukosit                    Sel darah merah,                Permukaan

ke alveoli                                             leukosit, pneumokokus     pleura tertutup

                                                                                mengisi alvioli                             lapisan tebal

                                                                                                                                       eksudat.                                         

Konsilidasi  Paru                                  Leukosit + Fibrin        Trombus Vena

                                                                     Mengalami konsolidasi             Pulmonalis

Kapasitas Vital,                                   Lekosit lisis                                  Nekrosis-

Compliance menurun                                                                                               Hemoragik

 

                                                                                                                                    Abses,

    Pneumatocele.

1.       PERENCANAAN

Bersihan Jalan nafas tidak efektif b.d penumpukan sekret pada jalan nafas
Hasil yang diharapkan : Jalan nafas bersih
Rencana Tindakan	Rasional
Kaji tanda-tanda vital; terutama pernafasan Kaji bersihan jalan nafas : sputum, mulut, stridor, ronchii Atur posisi klien : kepala hiperekstensi Atur posisi klien : Trendelenburk Lakukan fibrasi paru dan postural drainage Lakukan penghisapan lendir tiap 3 jam atau bila perlu Evaluasi hasil kegiatan tiap 3 jam atau bila perlu	Pernafasan merupakan karakteristik utama yang terpengaruh oleh adanya sumbatan jalan nafas Pemantauan kepatenan jalan nafas penting untuk menentukan tindakan yang perlu diambil Meminimalkan resiko sumbatan jalan nafas oleh lidah dan sputum Merupakan mekanisme postural drainage, memfasilitasi pengeluaran secret paru Rangsangan fisik dapat meningkatkan mobilitas secret dan merangsang pengeluaran secret lebih banyak Eliminasi lendir dengan suction sebaiknya dilakukan dalam jangka waktu kurang dari 10 menit, dengan pengawasan efek samping suction Memasatikan tindakan/prosedur yang dilakukan telah mengurangi masalah pada klien

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit b.d Hiponatremia sekunder terhadap diare
Hasil yang diharapkan : -          Kadar Natrium kembali normal -          Tidak terdapat tanda-tanda hiponatremia : kejang, penurunan kesadaran, kelemahan
Rencana Tindakan	Rasional
Kaji adanya tanda/gejala hiponatremia Kaji Intake dan output harian Berikan ekstra cairan mengandung Natrium (kolaborasi dengan dokter) Lakukan pemeriksaan elektrolit : Na minimal dua hari sekali	Gejala hiponatremia; terutama kejang sangat berbahaya bagi kondisi anak dan dapat memperberat kondisi serta menimbulkan cidera Memastikan kebutuhan cairan harian tercukupi Meningkatkan kadar Natrium dalam darah, koreksi dengan menghitung defisit Natrium (berdaraskan hasil laboratorium) Mengevaluasi hasil seluruh tindakan

Hiperthermia b.d proses penyakit
Hasil yang diharapkan : - Suhu tubuh normal (36-37OC)
Rencana Tindakan	Rasional
Kaji saat timbulnya demam Kaji tanda-tanda vital tiap 3 jam atau lebih sering Berikan kebutuhan cairan ekstra Berikan kompres dingin Kenakan pakaian minimal Berikan terapi cairan intravena RL ½ Saline dan pemberian antipiretik Atur suhu incubator	Mengidentifikasi pola demam Acuan untuk mengetahui keadaan umum klien Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak Konduksi suhu membantu menurunkan suhu tubuh Pakaian yang tipis akan membantu mengurangi penguapan tubuh Pemberian caiaran sangat penting bagi klien dengan suhu tinggi. Pemberian caiaran merupakan wewenang dokter sehingga perawat perlu berkolaborasi dalam hal ini. Inkubator mampu mempengaruhi suhu lingkungan bayi; penting dalam proses konduksi dan evaporasi